Remiantis statistika, hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių liga. Eigos pobūdis ir galimos pasekmės leidžia ją priskirti vienai pavojingiausių patologijų. Tuo pačiu metu nėra asimptominės hipertenzijos vystymosi stadijos. Tai yra, jei atidžiai stebite savo sveikatą, yra visos galimybės anksti diagnozuoti ir laiku gydyti. Liga nėra visiškai išgydoma, tačiau jos progresavimą galima sėkmingai kontroliuoti.
Arterinė hipertenzija yra lėtinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra nuolatinė hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis. Patologija nurodoma, kai tonometras fiksuoja didesnį nei 140/90 mm Hg kraujospūdžio lygį. Art.
Vyrai yra labiau linkę į hipertenziją; stipriosios lyties atstovams liga išsivysto ankstesniame amžiuje. Viena pagrindinių šio reiškinio priežasčių – moteriški lytiniai hormonai, stabdantys ligos vystymąsi. Pomenopauziniu laikotarpiu natūrali apsauga išnyksta, sergamumas tarp moterų ir vyrų susilygina.
Vyrų ir moterų hipertenzijos simptomai yra beveik vienodi, ligos atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.
Kraujospūdžio pokyčiai
Prieš kalbant apie padidėjusį kraujospūdį, patartina suprasti, kokie rodikliai yra normalūs. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų kraujospūdis laikomas normaliu 90/40 ± 5 mm Hg. Art. Su amžiumi rodikliai palaipsniui didėja ir pasiekia 120/80 ± 10 mm Hg. Art.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, viršutinė normalaus kraujospūdžio riba yra 140/90 mmHg. Art.
Reikėtų pažymėti, kad kraujospūdžio reikšmės skiriasi priklausomai nuo paros laiko ir atitinkamo žmogaus fizinio aktyvumo. Naktį kraujospūdis nukrenta, fiziologinį minimumą pasiekia tarp vidurnakčio ir trečios valandos. Darbo dienos pabaigoje, maždaug 17:00, kraujospūdis pasiekia maksimumą ir pradeda mažėti nuo 20:00. Situacinis slėgio padidėjimas atsiranda neįprasto ar per didelio fizinio krūvio metu, stresinėse situacijose, ypač ryškių ir stiprių emocijų fone.
Pagrindas tirti dėl įtariamos hipertenzijos – ne mažiau kaip trys padidėjusio kraujospūdžio epizodai, užregistruoti skirtingomis mėnesio dienomis. Norint atskirti ligą nuo kitų patologijų, būtinas instrumentinis padidėjusio slėgio patvirtinimas. Ankstyvieji hipertenzijos simptomai yra gana būdingi, tačiau, nesant specialių žinių, jie klaidingai laikomi kitų ligų apraiškomis. Be to, pirminė hipertenzija sergant hipertenzija turėtų būti atskirta nuo simptominės (antrinės) hipertenzijos, kuri išsivysto inkstų ligų ir endokrininės sistemos patologijų fone.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinį vaidmenį hipertenzijos patogenezėje vaidina centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijos sutrikimai, ypač skyriai, kontroliuojantys gyvybiškai svarbių organų veiklą.
Hipertenzijos ryšį su nervų reguliavimo procesų sutrikimais netiesiogiai patvirtina ir tai, kad ją dažnai išprovokuoja užsitęsęs ir stiprus nerimas, baimės, gilūs nerviniai sukrėtimai, pasikartojantys nervinio įtempimo epizodai. Pirminės arterinės hipertenzijos išsivystymo prielaida gali būti sunkūs kasdienio veiklos ciklo sutrikimai, susiję su profesinės veiklos ypatybėmis (darbas naktinėmis pamainomis, ilgos darbo valandos), triukšmo ir vibracijos poveikis.
Hipertenzijos vystymąsi taip pat skatina jonų pusiausvyros sutrikimas, kurį sukelia natrio perteklius. Vartojant valgomosios druskos daugiau nei 5 g per dieną, padidėja rizika susirgti hipertenzija. Esant apsunkintam paveldimumui, priklausomybė nuo sūraus maisto beveik prilygsta mirties nuosprendžiui.
Polinkis sirgti hipertenzija yra nulemtas genetiškai. Hipertenzijos simptomai, atsirandantys artimiems kraujo giminaičiams, yra gana aiškus signalas apie būtinybę atidžiai stebėti savo sveikatą.
Hipertenziją ir jos tolesnį progresavimą taip pat provokuoja aterosklerozė, nutukimas, antinksčių, skydliaukės veiklos sutrikimai, lėtinės infekcijos.
Amžius ir lytis prisideda prie patologijos apraiškų. Vyresniems nei 40 metų žmonėms hipertenzijos simptomai pasireiškia dažniau nei moterims. Po 60 metų hipertenzija diagnozuojama kas antram pacientui. Moterų sergamumas šia liga didėja po menopauzės, o vyresnio amžiaus pacientų grupėje vyrauja moterys. Lyčių santykio pokyčiai yra susiję su padidėjusiu priešlaikiniu mirtingumu tarp vyrų, kuriems liga išsivysto anksčiau.
Be to, provokuojantys veiksniai yra šie:
- Kokybės ir dietos pažeidimai;
- Blogi įpročiai ir lėtinė intoksikacija;
- piktnaudžiavimas kofeinu;
- Fizinis pasyvumas ir sunkus fizinis darbas;
- Socialinė ekonominė padėtis.
Pagrindiniai ligos simptomai
Tipiški moterų ir vyrų hipertenzijos požymiai yra vienodi ir pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą lydi šie simptomai:
- Galvos svaigimas;
- Galvos skausmas;
- Regėjimo sutrikimas;
- Pirštų tirpimas;
- Miego sutrikimai;
- Veikimo pablogėjimas;
- Irzlumas;
- Kraujavimas iš nosies;
- Spengimas ausyse;
- Periferinė edema (daugiausia moterims);
- Prakaitavimas;
- Skausmas širdyje.
Hipertenzijos simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, ne visi iš karto, o ligai progresuojant. Galvos skausmo priepuoliai gali išsivystyti dienos pabaigoje, laikui bėgant sutampa su fiziologiniu kraujospūdžio lygio piku. Neretai iškart po pabudimo skauda galvą. Šis simptomas dažnai painiojamas su įprastu miego trūkumu, pervargimu ar kitų su širdies ir kraujagyslių sistema nesusijusių ligų pasireiškimu.
Hipertenzijos priepuolio sukeltą galvos skausmą lydi spaudimo ar sunkumo jausmas pakaušyje, kartais pasunkėja pasukant, pakreipiant galvą, staigūs judesiai, čiaudulys, kosulys, gali lydėti veido patinimas, bendras ar dalinis. Skausmo intensyvumas niekaip nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, bet kartais rodo staigų jo padidėjimą. Kai kuriems pacientams galvos skausmas derinamas su kraujavimu iš nosies, po kurio būklė paprastai pagerėja. Kraujavimas iš nosies gali būti neskausmingas, ypač pirmoje hipertenzijos stadijoje.
Varginantys galvos skausmai sukelia dirglumą. Pacientas skausmingai reaguoja į ryškų apšvietimą, garsius ir aštrius garsus.
Regėjimo sutrikimas apibūdinamas kaip šydas prieš akis, „dėmės“, dvigubas matymas.
Širdies skausmas ir neaiškus nerimo jausmas, kaip hipertenzijos simptomas, labiau būdingi vėlesnėms ligos stadijoms. Skausmas lokalizuotas viršutinėje širdies dalyje arba kairėje nuo krūtinkaulio ir ne visada susijęs su emociniu ar fiziniu stresu. Skirtingai nuo krūtinės anginos priepuolių, skausmas gali neatslūgti kelias valandas ir nepalengvėja vartojant kraujagysles plečiančius vaistus iš organinių nitratų klasės.
Dusulys gali atsirasti kaip reakcija į fizinį aktyvumą, ligai progresuojant ir ramybės būsenoje.
Periferinė edema su hipertenzija gali rodyti širdies nepakankamumo vystymąsi. Patinimas gali išsivystyti pavartojus tam tikrų vaistų, sutrikus inkstų funkcijai ar natrio pertekliui organizme.
Hipertenzijos metu išskiriamos trys stadijos, kurios skiriasi pasireiškiančiais simptomais ir paciento būklės sunkumu.
Kai kraujospūdis pakyla iki 140-149/90-99 mmHg. Art. hipertenzija apibūdinama kaip lengva. Priepuolius lydi galvos svaigimas, galimas kraujavimas iš nosies. Būdingas darbingumo pablogėjimas, letargija, galimi pykinimo ir tachikardijos priepuoliai.
Vidutinė hipertenzija diagnozuojama, kai rodmenys svyruoja nuo 150-179/100-109 mmHg. Art. Priepuolio metu pacientai jaučia prakaitavimą, šaltkrėtį, patinimus, pirštų tirpimą, o priepuolio metu galimas nuobodus širdies skausmas. Tinklainės kraujagyslių spazmai pasireiškia musių mirgėjimu ar žaibais prieš akis, o galbūt ir laipsnišku regėjimo pablogėjimu, net apakimu dėl kraujavimo tinklainėje.
Dėl sunkios hipertenzijos sutrinka širdies ir kitų organų veikla.
Hipertenzinė krizė
Staigiai padidėjus kraujospūdžiui, galima hipertenzinė krizė. Krizės pasekmės gali turėti įtakos širdžiai, smegenims ir inkstams. Būdingiausias krizės požymis – padidėjęs diastolinis (viršutinis) spaudimas.
Krizė prasideda staiga ir gali būti:
- Dusulys;
- Pykinimas, kartais vėmimas;
- neryškus matymas ir kiti regėjimo sutrikimai;
- Aštrus veido paraudimas;
- Sunkus galvos skausmas;
- Konstrikcinis skausmas širdies srityje.
Simptomai, kurie atsiranda krizės metu, gali būti įvairūs; pagal simptomų komplekso ypatybes išskiriami šie krizių tipai:
- Neurovegetatyvinis. Dominuoja neurologiniai simptomai. Pacientas yra pernelyg susijaudinęs, neramus ar išsigandęs. Galimas rankų drebulys, prakaitavimas ir karščiavimas. Paprastai didėja tik sistolinis spaudimas; hipertenzijos priepuolį lydi tachikardija.
- Hidraulinis. Abu slėgio rodikliai didėja, pacientams greitai atsiranda veido ir rankų patinimas, vangumas, mieguistumas. Vyras dezorientuotas. Edematinė krizės forma dažniausiai išsivysto moterims, pavalgius sūraus maisto ar išgėrus daug skysčių.
- Pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija, galima reta konvulsinė krizės forma. Konvulsinės krizės metu hemoraginio insulto tikimybė yra ypač didelė.
Moterų hipertenzijos eigos ypatybės
Vaisingo amžiaus moterys hipertenzija serga rečiau nei vyrai. Tuo pačiu metu hormoninius pokyčius, susijusius su nėštumu, žindymu ir menopauze, dažnai lydi simptominė hipertenzija. Jei pagrindiniai hipertenzijos požymiai atsiranda menopauzės pokyčių fone, galutinė diagnozė yra įmanoma visiškai išnykus reprodukcinei funkcijai. Ypač moterų rizikos veiksniai yra geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Apsvaigimas nuo alkoholio ir nikotino moterims daro daug didesnį poveikį nei stipriosios lyties atstovams. Net viena cigaretė gali išprovokuoti hipertenzinę krizę su diagnozuota hipertenzija.
Kitas rizikos veiksnys – padidėjęs moterų emocionalumas. Dėl šios psichologinės ypatybės dailiosios lyties atstoves dažniau ištinka hipertenzinės krizės.
Moterų hipertenzijos simptomai dažniausiai būna stipresni; moterų yra dėmesingesnės savo sveikatai ir į gydytojus kreipiasi vidutiniškai daug anksčiau nei vyrai.
Vyrų hipertenzijos vystymosi ir eigos ypatybės
Kadangi vyrų organizme nevyksta tokie dažni ir gilūs hormoniniai pokyčiai, pagrindiniai rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi nuo moterų.
Visų pirma, tai yra stiprus ir lėtinis stresas, dėl kurio padidėja adrenalino kiekis, taigi ir kraujospūdis. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka ir lėtinės įvairios kilmės intoksikacijos, pradedant oro tarša pramoniniuose regionuose, pavojingomis darbo sąlygomis ir baigiant priklausomybe nuo alkoholio ar tabako.
Arterinės hipertenzijos išsivystymą gali išprovokuoti ir cukrinis diabetas, fizinis pasyvumas, per didelis kūno svoris.
Paveldimas polinkis sirgti hipertenzija padidina jos išsivystymo riziką abiem lytims.
Vyrų hipertenzijos požymiai yra ne tokie ryškūs, o ankstyvieji simptomai ne visada vertinami rimtai. Pirmasis apsilankymas pas gydytoją dažnai įvyksta gana pažengusioje ligos stadijoje.
Hipertenzija vaikams
Kadangi vienas iš pagrindinių hipertenzijos išsivystymo veiksnių yra šeimos istorija, hipertenzija sergantys tėvai turėtų žinoti, kaip nustatyti vaikų hipertenziją.
Hipertenzija gali sirgti įvairaus amžiaus vaikai, ypač jai jautrūs paaugliai brendimo metu. Hipertenziją sukeliantys veiksniai, vystymosi mechanizmai ir simptomai yra panašūs į suaugusiųjų. Vaiko apžiūros pagrindas, siekiant patvirtinti/atmesti hipertenzijos diagnozę, yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mmHg. Art.