Hipertenzija

Hipertenzija yra labai dažna liga, kuri, kaip bendras apibrėžimas, apjungia keletą arterinės hipertenzijos tipų. Hipertenzija išsivysto mažų kraujagyslių ir arterijų sienelių spindžio susiaurėjimo fone, dėl to sutrinka normalus kraujo tėkmės judėjimas, o susiaurėjusiose vietose besikaupiantis kraujas pradeda spausti kraujagyslių sieneles. laivai.

Kas yra hipertenzija?

Aukštas kraujospūdis gali būti simptomas, bet gali būti ir savarankiška liga. Jei žmogui diagnozuojamos lėtinės inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos, skydliaukės, antinksčių patologijos, hipertenzija yra beveik neišvengiama kaip viena iš šių ligų apraiškų. Taip pat slėgio padidėjimas gali būti adaptyvi, adaptyvi organų ir sistemų reakcija į pokyčius, tiek išorinius – per didelį fizinį krūvį, tiek vidinius – psichoemocinius veiksnius, stresą. Beveik visų tipų hipertenzija, laiku diagnozavus, yra kontroliuojama tiek medikamentų terapija, tiek kitais, nemedikamentiniais metodais.

Normalus santykinai sveiko žmogaus kraujospūdis fiksuojamas tarp 100/60 ir 140/90 mmHg, jei reguliavimo sistemos nustoja tinkamai veikti, gali išsivystyti hipertenzija arba hipotenzija.

Statistika rodo, kad beveik 30% pasaulio gyventojų kenčia nuo vienokios ar kitokios hipertenzijos stadijos, tačiau iki šiol praktiškai nieko nebuvo žinoma apie tokią ligą kaip hipertenzija. Tik Homo sapiens pasižymi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimais, jiems nėra jautrus nė vienas gyvūnų pasaulio atstovas. Iki XIX–XX amžių apie hipertenziją iš principo buvo mažai žinoma, vieną iš pirmųjų širdies priepuolio atvejų gydytojai patikimai patvirtino tik praėjusio amžiaus 30-aisiais vienoje iš Europos šalių; tuo pačiu laikotarpiu nebuvo. vienas kliniškai patvirtintas širdies ir kraujagyslių patologijų atvejis Afrikos ir Azijos šalyse. Tik vystantis urbanizacijai ir į šias šalis įsiskverbus šiuolaikinėms technologijoms, Azijos ir Afrikos gyventojai taip pat tapo pažeidžiami hipertenzijai, kuri pasiekė aukščiausią tašką XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje.

Hipertenzija nuo praėjusio amžiaus pabaigos skirstoma į pirminę ir antrinę.

1. Pirminė (esminė) hipertenzija yra atskiras nosologinis vienetas, savarankiška liga, kurios neišprovokuoja organų ir sistemų disfunkcija. Pavyzdžiui, kraujospūdis padidėja dėl kitų priežasčių nei inkstų liga. Hipertenzijai, kuriai diagnozuojama kaip pirminė (EG – pirminė hipertenzija arba GB – pirminė hipertenzija), būdingas nuolatinis klinikinis požymis – padidėjęs slėgis, tiek sistolinis, tiek diastolinis. Beveik 90% visų pacientų, kuriems nuolat padidėjęs kraujospūdis, kenčia nuo pirminės hipertenzijos.
2. Simptominė hipertenzija, dar vadinama antrine, yra hipertenzija, kurią išprovokuoja pagrindinė liga, pavyzdžiui, uždegiminis inkstų sistemos procesas – glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, hipofizės ar kasos sutrikimas. Taip pat antrinė hipertenzija vystosi patologinių kraujagyslių sistemos pakitimų – aterosklerozės fone ir gali išprovokuoti simptominę hipertenziją bei neurotines ligas. Taip pat antrinė hipertenzija gana dažna nėštumo metu ir sergant ginekologinėmis ligomis – cistomis ir navikais.

Hipertenzija taip pat skirstoma į laipsnius, priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo lygio.

• Jei kraujospūdis fiksuojamas tarp 140/90 ir 159/99 mmHg, hipertenzija diagnozuojama kaip I stadijos liga. Tokiu atveju slėgis gali grįžti į normalų, bet periodiškai „šokti" iki nurodytų ribų.
• Jei kraujospūdis fiksuojamas nuo 160/100 iki 179/109 mmHg, hipertenzija laikoma II stadijos liga. Remisijos praktiškai nėra, tačiau spaudimą galima kontroliuoti vaistų pagalba.
• Kraujospūdis, kuris nuolat išlieka 180/110 ir didesnis, laikomas klinikiniu III stadijos hipertenzijos simptomu. Šiame etape kraujospūdis praktiškai nenukrenta iki normalaus lygio, o jei nukrenta, tai lydi širdies silpnumas, iki širdies nepakankamumo.

Hipertenzija, be ligos vystymosi stadijų, taip pat skirstoma į atskiras klinikines formas. Hiperadrenerginė hipertenzija iš tikrųjų yra pradinė ligos vystymosi stadija, kuri gali tęstis daugelį metų. Ši hipertenzijos forma pasireiškia sinusine tachikardija, nestabiliu kraujospūdžiu, kai svyruoja sistolinis rodmuo, padidėjęs prakaitavimas, odos hiperemija, pulsuojantys galvos skausmai, nerimas. Dažnai tinsta veidas ir galūnės, nutirpo pirštai, sutrinka šlapinimasis. Yra ir rimtesnė forma – piktybinė hipertenzija, kuri greitai progresuoja. Kraujospūdis gali padidėti tiek, kad kyla encefalopatijos, regėjimo praradimo, plaučių edemos, taip pat inkstų nepakankamumo pavojus. Laimei, šiandien šios formos praktiškai nėra, nes hipertenzija dažniausiai diagnozuojama daug anksčiau ir jos vystymąsi galima sustabdyti taikant kompleksines gydymo priemones.

Slėgio indikatoriai

Kraujospūdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus sveikatos rodiklių ir normalios širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos rodiklis. Slėgis turi du parametrus – sistolinį ir diastolinį. Didžiausias skaičius yra sistolė, kuri yra kraujospūdžio rodiklis širdies raumens susitraukimo laikotarpiu, kai kraujas patenka į arterijas. Mažesnis skaičius yra kraujospūdžio rodiklis širdies raumens atsipalaidavimo laikotarpiu. Manoma, kad hipertenzija prasideda, kai rodmenys viršija 140/90 mmHg normą. Tai, žinoma, yra sąlyginė riba, nes yra sąlygų, kai rizika susirgti miokardo infarktu egzistuoja net esant 115/75 mmHg. Tačiau visos kraujospūdžio būklių įvairovės formalizavimas ir suvedimas iki vidutinio lygio padeda gydytojams laiku pastebėti nukrypimus ir pradėti simptominį, o vėliau ir standartinį gydymą.

TLK-10 kodas

I10 Esminė [pirminė] hipertenzija.

Kas sukelia hipertenziją?

Hipertenzija laikoma įvairia etiologine, daugiafaktorine liga, kurios tikrosios priežastys nėra visiškai suprantamos. Antrinę hipertenziją provokuojantys veiksniai yra konkretesni, nes priežastis yra pagrindinė liga. Galutinė pirminės hipertenzijos diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą, atmetus sukeliančių ligų buvimą. Pirminė hipertenzija, medicininiu terminu, yra genetinis organizmo reguliavimo mechanizmų disbalansas (slėgio ir spaudimo sistemos disbalansas).

Tarp priežasčių, kurias gydytojai aprašė ir atidžiai ištyrė, yra šios:

• Inkstų patologijos – nefritas ir dažniausiai glomerulonefritas. Antrinę hipertenziją provokuojantis veiksnys.
• Inkstų arterijų stenozė (susiaurėjimas).
• Įgimta patologija, kai inkstų arterija yra užkimšta (koarktacija).
• Antinksčių neoplazmos – feochromocitozė (norepinefrino ir adrenalino gamybos sutrikimas).
• Padidėjusi aldosterono gamyba yra hiperaldosteronizmas, atsirandantis navikinio proceso metu antinksčiuose.
• Sutrikusi skydliaukės veikla.
• Alkoholizmas.
• Perdozavimas arba nuolatinis vaistų, ypač hormoninių antidepresantų, vartojimas.
• Priklausomybė.

Veiksnius, kurie laikomi provokuojančiais normalios kraujospūdžio lygio sutrikimo prasme, galima suskirstyti į mitybinius, su amžiumi susijusius ir patologinius:

• Vyresniems nei 55 metų vyrams ir 65 metų moterims.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (daugiau kaip 6, 6 mmol).
• Paveldimas polinkis, šeimos istorija.
• Nutukimas, ypač pilvo nutukimas, kai vyrų liemens apimtis viršija 100–15 cm, o moterų – 88–95 cm.
• Cukrinis diabetas, normalaus gliukozės tolerancijos lygio pokytis.
• Fizinis pasyvumas, osteochondrozė.
• Lėtinis stresas, padidėjęs nerimas.

Hipertenzijos vystymosi mechanizmas trumpai yra toks:

Kai arteriolės – organų arterijos, dažniausiai inkstai – spazmuoja, veikiant, pavyzdžiui, streso veiksniui, sutrinka inkstų audinio mityba ir išsivysto išemija. Inkstai sutrikimus bando kompensuoti gamindami reniną, kuris savo ruožtu provokuoja angiotenzino, sutraukiančio kraujagysles, aktyvavimą. Dėl to pakyla kraujospūdis ir išsivysto hipertenzija.

Hipertenzijos simptomai

Pirminiu hipertenzijos simptomu, o kartais ir pagrindiniu, laikomas nuolatinis 140/90 mmHg perteklius. Kiti hipertenzijos požymiai yra tiesiogiai susiję su kraujospūdžio parametrais. Jei spaudimas šiek tiek pakyla, žmogus tiesiog blogai jaučiasi, nusilpsta, skauda galvą.

Jei slėgis viršija normą 10 vienetų, galvos skausmas tampa intensyvus ir pastovus, dažniausiai lokalizuojasi pakaušyje ir smilkiniuose. Žmogus pykina, kartais vemia. Veidas parausta, padažnėja prakaitavimas, pastebimas pirštų drebulys, dažnai būna tirpimas.

Jei hipertenzija trunka ilgai ir negydoma, širdies veikloje vystosi patologiniai procesai, pradeda skaudėti širdį. Skausmas gali būti veriantis, aštrus, gali plisti į ranką, tačiau dažniausiai širdies skausmas lokalizuojasi kairėje krūtinės pusėje, toliau neplinta. Nuolat padidėjusio kraujospūdžio fone atsiranda nerimas ir nemiga.

Hipertenzijai taip pat būdingas galvos svaigimas ir susilpnėjęs regėjimas.

Oftalmologiniai požymiai – šydai ar dėmės, „plūduriuoja" prieš akis. Dažnai, kai slėgis smarkiai pakyla, gali prasidėti kraujavimas iš nosies.

Kitas hipertenzijos simptomas yra galvos svaigimas. Regėjimas pablogėja.

Galutinė stadija, kai hipertenzija pasiekia III stadiją, prie būdingų simptomų prisijungia neurozė ar depresija. Dažnai šios formos hipertenzija atsiranda patologinėje "sąjungoje" su koronarine širdies liga.

Pavojingiausia hipertenzijos apraiška yra krizė – būklė, kai smarkiai padidėja ar šokteli kraujospūdis. Krizinė būklė yra kupina insulto ar širdies priepuolio ir pasireiškia šiais simptomais:

• Aštrus, staigus ar greitai augantis galvos skausmas.
• Kraujospūdžio rodmenys iki 260/120 mmHg.
• Spaudimas širdies srityje, skaudantis skausmas.
• Sunkus dusulys.
• Vėmimas, pradedant pykinimu.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, tachikardija.
• Sąmonės netekimas, traukuliai, paralyžius.

Hipertenzija krizės stadijoje – grėsminga būklė, galinti baigtis insultu ar infarktu, todėl atsiradus menkiausiam nerimą keliančius požymius reikėtų kviesti greitąją medicinos pagalbą. Hipertenzinė krizė kontroliuojama diuretikais, kardiologiniais ir hipertenziniais vaistais, leidžiamais injekcijomis. Hipertenzija sergantis pacientas, žinantis apie savo problemą, turi nuolat vartoti paskirtus vaistus, kad išvengtų krizinės būsenos.

Su kuo kreiptis?

Kardiologas.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzija pradinėje stadijoje, kai kraujospūdžio rodmenys dažnai neviršija normos, gali būti gydomi nemedikamentiniais vaistais. Pirmasis būdas – kontroliuoti savo kūno svorį ir laikytis mažai angliavandenių turinčios ir neriebios dietos. Hipertenzijos dieta taip pat apima sūraus maisto vartojimo apribojimą ir skysčių suvartojimo kontrolę - ne daugiau kaip 1, 5 litro per dieną. Taip pat veiksmingos psichoterapija ir autogeninės treniruotės, kurios malšina bendrą nerimą ir įtampą. Šie metodai yra veiksmingi I stadijos hipertenzijai gydyti, nors gali būti naudojami kaip pagalbiniai ir papildomi pagrindiniai II ir III stadijos hipertenzijos gydymo elementai.

Farmakologiniai vaistai, susiję su hipertenzijos gydymu, skiriami pagal "laipsnišką" principą. Jie naudojami nuosekliai, taikant įvairius organus ir sistemas, kol kraujospūdis visiškai stabilizuojamas.

Hipertenzija I stadijoje apima diuretikų (diuretikų), beta adrenoblokatorių, adrenerginių receptorių blokatorių vartojimą tachikardijai sustabdyti. Beta adrenoblokatorių dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento ligos istoriją, svorį ir būklę. Jei kraujospūdis normalizuojasi po dviejų-trijų dienų, dozė mažinama, dažnai vartojama kas antrą dieną. Kaip diuretikas yra veiksmingas tiazidų grupės vaistas, kuris skiriamas po 25 mg vieną kartą, kaitaliojant kas vieną ar dvi dienas, kad nesusilpnėtų širdies raumuo. Jei hipertenzija pradeda mažėti, kartą per savaitę galima skirti diuretikų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl galimo šalutinio poveikio (diabeto, podagros ar astmos) negalima vartoti diuretikų ir beta adrenoblokatorių, tokiais atvejais rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus. Viso gydymo kurso metu kraujospūdį reikia matuoti tris kartus per dieną.

II stadijos hipertenzija kontroliuojama kompleksiniu gydymu, įskaitant beta adrenoblokatorius, diuretikus, antispazminius vaistus, AKF inhibitorius (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius) ir kalio preparatus. Tarp b-blokatorių veiksmingi vaistai yra tie, kurie gali kontroliuoti greitą širdies plakimą ir sumažinti kraujagyslių pasipriešinimą periferijoje. Šie vaistai taip pat veiksmingi sergant diagnozuota bradikardija, kai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai gali neutralizuoti padidėjusį renino, kuris didina kraujospūdį, gamybą. Šie vaistai aktyvina kairiojo širdies skilvelio darbą, mažina hipertrofiją, plečia vainikines kraujagysles, taip padeda normalizuoti periferinę kraujotaką. Kalcio antagonistai yra skirti blokuoti kalcio kanalus kraujagyslių sienelėse, didinant jų spindį. Kalcio antagonistus gali skirti tik gydytojas arba kardiologas, nes visi šie vaistai gali sukelti patinimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą. Vaistų rinkinys parenkamas atsižvelgiant į visus galimus šalutinius pavojus ir kontraindikacijas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad ilgai vartojant diuretikų gali sumažėti kalio kiekis organizme (hipokalemija), todėl diuretikų reikia vartoti kartu su kalio papildais.

III stadijos hipertenzija – sunki ligos forma, kuriai būdingas organizmo atsparumas tradiciniams vaistams. Todėl gydymas turi būti kruopščiai parinktas, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes. Į terapinį kompleksą įeina diuretikai, dažniausiai sulaikantys kalį, taip pat nurodomas periferinių vazodilatatorių naudojimas. Šiandien farmacijos pramonė gamina daug kombinuotų veiksmingų vaistų. Šie vaistai veikia tuos pacientus, kurių organizmas arba pripratęs prie monoterapijos ir nustojo į ją reaguoti, arba turi reikšmingų kontraindikacijų standartiniam I ir II stadijos hipertenzijos gydymui taikomo gydymo būdui.

III sunkumo hipertenzija taip pat prižiūrima kraujagysles plečiančiais vaistais. Vis dažniau kraujagysles plečiančius vaistus pradėjo keisti alfa blokatoriai. Taip pat gali būti veiksmingas kombinuotas vaistas, jungiantis alfa ir beta blokatorių savybes. Ši priemonė, kartu su diuretiku, gali pakeisti tris ar net keturis kitus mažiau veiksmingus vaistus. AKFI vartojamas skiriant vaistą, kuris gerina periferinę kraujotaką ir kontroliuoja renino kiekį. Vaistas vartojamas tris ar keturis kartus per dieną kartu su diuretiku, kuris leidžia sumažinti kraujospūdį iki normalaus po savaitės.

I ir II laipsnio hipertenzija gali būti gydoma namuose ir nereikia hospitalizuoti. Retais atvejais galimas stacionarinis gydymas, siekiant atlikti analitinius tyrimus ir stebėti sveikatos būklę. Hipertenzija, pasireiškianti sunkiomis formomis, gydoma tik ligoninėje, kardiologijos skyriuje, buvimo trukmė priklauso nuo kraujospūdžio būklės, organų ir organizmo sistemų veiklos.

Kaip išvengti hipertenzijos?

Hipertenzija, jei ji jau išsivystė, deja, lieka su žmogumi amžinai. Šia prasme prevencija susijusi tik su krizinių situacijų prevencija, reguliariai vartojant paskirtus vaistus, kasdien stebint kraujospūdį, įmanomą fizinį aktyvumą ir lieknėjant.

Tačiau jei žmogaus šeimoje yra giminaičių, sergančių hipertenzija, tačiau liga dar nepasireiškė, galima imtis prevencinių priemonių. Taisyklės gana paprastos – palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir fizinį aktyvumą, nes viena iš hipertenziją provokuojančių priežasčių yra fizinis pasyvumas. Hipertenzijos išvengia ir įprasta mityba, kai cholesterolio ir sūraus maisto suvartojama iki minimumo.

Hipertenzija taip pat yra blogas įprotis, todėl, jei žmogus nenori prisijungti prie hipertenzija sergančiųjų gretų, jam reikia mesti rūkyti ir riboti alkoholinių gėrimų vartojimą. Be to, teigiama nuotaika ir požiūris padeda susidoroti su bet kokia liga, o hipertenzija „myli" pesimistus. Receptas paprastas – mėgaukitės gyvenimu, išlikite ramūs ir rūpinkitės savo nervais, tada jūsų širdis ir kraujagyslės dirbs „kaip laikrodis", o spaudimas bus, anot žinomo posakio, „kaip astronautui". .